Mémoires et thèses

Auteur : GAUD, Simon

Date de soutenance : 29-03-2013

Directeur(s) de thèse : Debouverie, Marc

Etablissement de soutenance : Université de Lorraine

Résumé : Le paysage humanitaire est aujourd'hui riche et complexe. Le médecin, personnage emblématique et largement médiatisé du terrain humanitaire, trouve sa place dans ce domaine en tant qu'il est l'acteur et l'auteur de soins dispensés à travers le monde en réponse à cette vulnérabilité extrême de l'homme de plus en plus prégnante aujourd'hui. A la fois née des conflits et de la grande vague de colonisation de la fin du 19ème Siècle, la médecine hu manitaire rassemble différents héritages dont elle s'est mutuellement enrichie. L'ère du développement, inaugurée par le discours d'investiture du président Truman en 1949, rebaptisa tout un ensemble de pays désormais qualifiés de pays « en voie de développement ». La santé, vue jusqu'alors comme un simple produit du développement économique, va progressivement s'imposer comme moteur central de l'aide au développement. Madagascar fait aujourd'hui face à une pénurie aiguë de ressources humaines en santé. Cette crise multifactorielle n'est pas le fait d'un particularisme national mais plutôt le lot d'un grand nombre de ces pays en développement. Sa prise de conscience relativement récente en fait aujourd'hui une priorité inscrite sur l'agenda politique de ces pays et des grandes instances internationales La neurologie est une discipline largement concernée par les différentes problématiques de santé priorisées dans ces pays. Qu?il s'agisse des maladies cibles des grands programmes verticaux (VIH, paludisme, lèpre, poliomyélite, etc.), des maladies tropicales dites « négligées » ou encore des maladies fréquemment rencontrées en soins de santé primaires (céphalées, épilepsie, pathologie cérébro-vasculaire, etc.), la neurologie apparaît toujours de près ou de loin concernée. Après avoir mené notre propre expérience en santé à Madagascar, la mise en forme d'un projet d'aide au système de santé malgache s'est imposée à nous. En collaboration avec plusieurs acteurs de santé locaux, nous avons pensé une intervention de formation médicale continue en neurologie à destination des médecins généralistes et en milieu rurale. Ce projet s'inscrit dans sa totalité dans une démarche de renforcement des ressources humaines en santé et d'appui équitable au système de santé de district de la région et ce dans une optique de soutien aux différents programmes de santé. La pathologie neurologique nous semble être au centre des préoccupations en santé de ces pays en développement et devrait pouvoir, à notre sens, bénéficier d'un appui spécifique

Auteur : Jacquot, Claire

Date de soutenance : 22-09-2010

Directeur(s) de thèse : Di Patrizio, Paolo Etablissement de soutenance : UHP - Université Henri Poincaré

Résumé : La médecine humanitaire intéresse tout soignant mais demeure en général un concept flou, de par l'absence de définition réelle, et l'hétérogénéité de sa pratique qui n'en fait pas une discipline au sens propre. En effectuant une synthèse de la littérature écrite par des humanitaires, nous pouvons mieux comprendre les nombreux enjeux propres à cette pratique, et les difficultés générales qui entravent la réalisation des actions humanitaires. Ainsi nous prendrons conscience de l'influence historique de l'Occident et l'impunité du Bien qui auréolent l'humanitaire, et rendent plus ardue la tâche d'effectuer une critique objective des missions. Aussi, des enjeux financiers, politiques, idéologiques, de santé publique interfèrent avec les objectifs humanitaires d'une Organisation Non Gouvernementale, et accroissent les risques de détournement de l'aide. Les réflexions et dilemmes qui ont accompagné les missions antérieures dans l'histoire de l'humanitaire participent à nourrir l'élaboration d'outils pour mieux penser dans ces situations toujours complexes. De plus, la médecine humanitaire met en lumière certains aspects de la médecine générale. Il est intéressant de confronter la médecine humanitaire et la médecine générale à travers leurs définitions, leur histoire, puis leurs pratiques. Nous constaterons que les situations de précarité en France s'apparentent à des terrains humanitaires ; puis nous verrons en quoi certains enseignements tirés de l'histoire de l'humanitaire sont applicables à la pratique de la médecine générale, notamment à propos de la relation médecin-patient, de la forme d'engagement qu'implique toute médecine pour son patient, de l'influence hygiéniste sur la gestion de la santé publique, et des difficultés d'indépendance du médecin vis-à-vis des champs politiques et économiques. L'humanitaire remet au centre le pouvoir dangereux de la médecine à gouverner les vies, et place chaque médecin devant sa responsabilité de citoyen du monde.

Auteur : Brouillard, Clotilde

Date de soutenance : 22-03-2013

Directeur(s) de thèse : Schmutz, Jean-Luc Etablissement de soutenance : Université de Lorraine

Résumé : La médecine humanitaire est l'alliage de deux héritages distincts : les actions de secours d'urgence, nées de la réglementation des conflits armés, et la politique d'aide au développement, ancien legs colonial, où la Santé a une place de plus en plus centrale. La succession des crises a impulsé de profonds changements dans l'exercice de la médecine humanitaire, favorisé l'émergence de nouveaux acteurs et la construction progressive d'une éthique de la responsabilité humanitaire. L'action humanitaire doit, à notre sens, reposer sur la recherche d'un compromis entre universalisme et relativisme culturel. La collaboration entre le personnel des ONG occidentales et le personnel local permet de restaurer l'autonomie, la dignité des populations aidées et permet d'adopter une position moins ethno-centrée, où la complémentarité devient possible. Nous avons mené une étude descriptive de 640 patients dans un centre de santé de base en zone rurale à Madagascar. Elle nous a permis d'apprécier avec précision le poids de la dermato-vénéréologie, 2ème motif de consultation, et les pathologies principales qui relevaient de cette discipline. Les affections ordinaires étaient les plus fréquentes, néanmoins, la lèpre était le 2ème motif de consultation. Les IST étaient également extrêmement répandues, faisant craindre une explosion à moyen terme de l'épidémie à VIH. Ainsi, cette étude peut être considérée comme une mission exploratoire valide, préalable à la mise en place d'un projet humanitaire. Le projet que nous soutenons vise la promotion de la formation médicale continue des médecins généralistes travaillant en zone rurale. Ses objectifs sont la diminution des inégalités d'offre de soins entre ville et campagne et un renforcement des ressources humaines en réponse à la crise sanitaire actuelle. Ainsi, notre projet s'inscrit dans une démarche éthique non ethnocentrée, justifiée par la collaboration étroite avec le personnel médical malgache, la promotion de l'autonomie via le transfert de connaissances et enfin, en raison de l'identification du besoin par les bénéficiaires du projet. Le poids de la dermatologie-vénéréologie, deuxième motif de consultation, dont certaines affections telles que la lèpre sont déjà identifiées par les instances internationales et locales comme des problématiques sanitaires prioritaires lui confère toute sa légitimité

Auteur : Koenig, Cyrus Alain

Date de soutenance : 11-07-2016

Directeur(s) de thèse : Benoît, Emmanuelle Etablissement de soutenance : Université de Lorraine

Résumé : Le but de cette thèse était de montrer le rôle qu’un pharmacien peut jouer dans l’humanitaire, en ramenant un témoignage du coeur de l’épidémie d’Ebola. En effet, le pharmacien, en tant que professionnel de santé et acteur de santé publique, a son mot à dire dans ce vaste domaine qu’est l’aide médicale internationale. Pour cela, dans ce travail, il a d’abord été nécessaire de définir l’humanitaire, son histoire et sa place dans le monde actuel. Dans une deuxième partie, nous avons présenté le virus Ebola et l’épidémie qui a sévi en Guinée. Enfin, dans la dernière partie, j’ai témoigné de ma mission de pharmacien sur le terrain à Macenta en Guinée. Le rôle du pharmacien, bien qu’avant tout centré sur le médicament, ne se limite pas à celui-ci et dépasse aujourd’hui le cadre de l’officine ou de l’industrie. Le pharmacien peut, en se spécialisant, devenir un acteur clé de cette santé globalisée, d’où l’intérêt à l’avenir pour les facultés de pharmacie de proposer des cursus adaptés afin de préparer les pharmaciens qui le désirent à apporter leur concours dans l’humanitaire.

Spécialité : Médecine générale

Par Anne-Laure Payen-Rousseau, présentée et soutenue publiquement le 18/12/12

Directeur du thèse : Monsieur le Professeur Gabriel PERLEMUTER

La télémédecine est une forme de pratique médicale mettant en rapport des patients avec des médecins ou des professionnels de santé à distance grâce aux technologies de l'information et de la communication ...

École des hautes études en sciences sociales – Paris École doctorale de sciences sociales

Discipline: Sociologie

Thèse pour le grade de docteur de l’EHESS Présentée et soutenue publiquement par Fanny Chabrolsous la direction de Didier Fassin le 25 octobre 2012

Résumé : Au début des années 2000 le Botswana est le pays du monde qui connaît le plus haut niveau de séroprévalence du VIH. Dans le même temps, sa politique d'accès aux médicaments est érigée en modèle de prise en charge de la maladie par les instances internationales. Produit d'une histoire dans laquelle le nationalisme et le paternalisme ont conduit à une forme originale de pouvoir pastoral, la politique de soin à l'égard des malades du sida est devenue le symbole de la bienfaisance de l'État. Cette politique a été rendue possible par le soutien de l'industrie pharmaceutique, de la recherche biomédicale états-unienne et des fondations philanthropiques convergeant vers un pays qui offrait des opportunités et des garanties pour l'intervention biomédicale sur le sida. La politique d'accès aux soins est également inscrite au cœur d'une citoyenneté qui n'est pas seulement biologique, mais qui intègre une dimension politique fondée sur un double processus d'inclusion des nationaux et d'exclusion des étrangers. La thèse porte sur cette configuration à la fois unique pour sa situation historique et exemplaire pour la compréhension qu'elle permet des politiques contemporaines de santé publique en Afrique. La recherche a été réalisée à partir d'une ethnographie des pratiques de soin à l'hôpital Princess Marina à Gaborone, conjuguée à des entretiens avec des soignants, des patients et des responsables de santé publique et à une enquête sociohistorique des politiques de santé et des enjeux scientifiques. Une sociologie politique de la santé publique et de l'État au Botswana est ainsi proposée, entre dynamiques politiques de reconfiguration de la citoyenneté et une économie politique globale d'un continent marqué par son attractivité pour l'intervention biomédicale internationale.

Type: Mémoire
Année:  2013
Auteur: TOURÉ, Fodé Saliou
Directeur:  LIN, Ting-Sheng
Université:  Université du Québec à Montréal

Ce mémoire évalue l'impact potentiel des relations économiques entre les pays BRICS et l'Afrique sur le développement africain et décrit les perspectives et les défis qui y sont associés. Il confirme que : la forte progression de ces relations reflète une nouvelle forme de régulation des relations postcoloniales de l'Afrique ; la coopération des BRICS est une réponse aux enjeux majeurs auxquels est confronté le continent ; et l'accession des BRICS au rang d'acteurs majeurs du développement de l'Afrique permet aux pays africains d'accroître leur capacité à prendre les décisions nécessaires pour poursuivre leurs propres objectifs de développement. Les tendances qui y sont analysées indiquent que, dans l'ensemble, les pays BRICS et l'Afrique développent conjointement un modèle de relations Sud-Sud susceptible de bénéficier aux deux. La présence des BRICS induit de véritables opportunités pour l'Afrique. Reste à savoir, cependant, si celle-ci ne va pas y générer de nouvelles formes de dépendance sans que l'Afrique n'y ait grand-chose à gagner. L'Afrique risque de rester spécialisée dans les matières premières par la nouvelle division internationale du travail. L'enjeu pour le continent est de diversifier ses structures économiques et de promouvoir l'intégration économique régionale afin de créer des économies d'échelle. L'enjeu est aussi de mettre en œuvre des stratégies à la fois cohérentes, coordonnées et complémentaires vis-à-vis de ses différents partenaires en vue de tirer parti des opportunités offertes.

UNIVERSITÉ MONTESQUIEU–BORDEAUX IV SCIENCES PO BORDEAUX ÉCOLE DOCTORALE DE SCIENCE POLITIQUE DE BORDEAUX Thèse pour le Doctorat en Science politique Sous la direction de M. le Professeur Daniel BACH Présentée et soutenue publiquement par Mohamed Kanja SESAY 13décembre 2013

Résumé : La guerre civile en Sierra Leone débute en 1991 et dure jusqu'en 2002. Encore aujourd'hui, les analystes sont assez partagés sur ses causes, notamment les motivations des rebelles du Front Révolutionnaire Uni (RUF), mouvement à l'origine des hostilités. De son entrée en Sierra Leone à nos jours, le RUF a été l'objet de plusieurs débats et critiques, tant sur son organisation que sur ses méthodes guerrières. En questionnant d'abord la capacité organisationnelle de ce mouvement, la thèse a pour objet de contextualiser les arguments souvent associés avec des guerres civiles de ce type. Ils insistent sur l'absence de sens : ces conflits illustreraient d'abord une situation de chaos total. Elles seraient aussi la conséquence de l'absence ou de la défaillance d'un État. Cette présente étude s'inscrit dans le prolongement des débats sur le RUF. Elle démontre que ce dernier n'était pas si désorganisé que ce que racontent les commentateurs, avertis ou non. Cette opinion répandue résulte notamment d'une médiatisation intense de son usage intensif de la violence extrême, très réelle cependant. Le RUF n'était pas qu'un groupe de voleurs de diamants sanguinaires mais aussi une force assez structurée avec une logique hiérarchique claire, voire une idéologie. Grâce à ces facteurs, il a mis en place des structures lui permettant d'établir les relations de gouvernant à gouvernés avec les populations urbaines sous son contrôle. Cette force rebelle a instauré un mode de gestion de la collectivité. Cela a modifié la nature de ce groupe armé, devenu, dans les zones sous son contrôle, un " appareil administratif " civil, loin d'être toujours performant mais bien identifiable comme tel. En juxtaposant les interactions complexes d'une gouvernance quotidienne, la thèse met en lumière les méthodes de gouvernance du RUF et les aspects dits " normaux " de la vie dans ces villes en guerre. Elle analyse les variables de la relation entre les membres du mouvement rebelle occupant ces communes et la population locale. Une fois une ville conquise, les rebelles sont obligés d'y faire quelque chose. Le RUF impose un " système administratif " instaurant un ordre de vie en commun dans toute cette zone. L'étude analyse donc ces outils de la gouvernance civile, mobilisés en temps de guerre. Au cours de cet étude, plusieurs recherches de terrain en Sierra Leone, ont été menées. Ces séjours sur place ont permis la réalisation de plusieurs entretiens, individuels et collectifs. Ils soutiennent les idées générales exposées dans cette thèse.

UNIVERSITE DE LA ROCHELLE UNIVERSITE DE COCODY-ABIDJAN Faculté de Droit, des Sciences Politique et de Gestion UFR des Sciences Juridique Administrative et Politique ANNEE ACADEMIQUE 2011 - 2012SOUTENANCE DE THESE (en vue de l’obtention du grade de) DOCTEUR EN DROIT PUBLIC Monsieur EHUENI MANZAN Innocent

Résumé : L’Afrique est, depuis quelques décennies, « la zone stratégique la plus déstabilisée de la planète ». La question des conflits armés constitue un véritable « casse-tête africain » aussi bien pour les acteurs locaux qu’internationaux qui s’y intéressent en ce que son caractère interne contraste avec les conséquences transnationales qui en résultent.Comment sortir de cette insécurité chronique et de la guerre civile qui guette en permanence derrière le rideau et parvenir à une stabilité et un développement durables afin de limiter au mieux les nombreuses violations des droits de l’homme occasionnées à cet effet?Des approches de solution n’ont pas manqué, allant de la solution militaire, peu respectueuse des vies humaines, à la solution négociée qui appelle au génie créatif de l’homme et de son intelligence, soucieuse de préserver le genre humain en « imaginant » ou en « inventant » des compromis inscrits dans des accords, essentiellement, politiques. C’est donc, à juste titre, que l’objet de notre étude porte sur cette question africaine traduite par un intitulé très actuel : « Les accords politiques dans la résolution des conflits armés internes en Afrique ». L’analyse envisagée dans la présente étude expose la conclusion des accords politiques en insistant distinctement sur l’environnement politique de leur formation ainsi que le cadre juridique qui les caractérise, d’une part. D’autre part, il paraît indiqué d’examiner l’application de ces accords en décortiquant la feuille de route dans laquelle ils évoluent en vue d’en dresser un bilan scientifiquement objectif afin de mesurer l’effectivité de leur mise en œuvre et leur efficacité en matière de protection des droits de l’homme.